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ag平台欢迎你·医保统筹账户里的钱为啥不能买药?和个人账户有啥区别?

ag平台欢迎你·医保统筹账户里的钱为啥不能买药?和个人账户有啥区别?

ag平台欢迎你,我们去医院看病

如果使用了医保

就会发现最终的结算单上

又是“个人账户”又是“统筹账户”

甚至还有“院内账户”

究竟自己花了多少钱

还是一头雾水

那么今天小薇就来教你分清这些“账户”

在职工基本医疗保险的缴交中,一般个人缴纳的那部分费用,会直接存到你的医保“个人账户”中。

这部分钱,就像自己的“存款”一样,可以直接用来支付:

1、定点零售药店购药费用;

2、各级医院的门诊、急诊医疗费用;

3、各种医疗行为中的自费部分;

4、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等。

举个例子,小明去医院看病,花费1000元,他的医保个人账户中余额有2000元,那么此次医疗费用直接由他的个人账户中扣除1000元,不用再额外交钱了!

注意:城乡居民医保2019年已经取消个人账户,职工医保个人账户不受影响。

“统筹账户”其实指的就是,在基本医疗保险统筹基金中的账户,而这个“统筹基金”,是用来给符合条件的参保人,进行医疗费用报销的基金。

而这个基金里面的钱,不仅你看不到究竟有多少,还不是说用就能用的,它需要一些特定的条件。

▶ 普通门诊

我们在门诊看病,要首先自己支付医疗费用,而这个费用累积到了医保的“起付线”,统筹基金就会启动,为你承担一定比例的医疗费用,而承担部分,也是有限额的。

举个例子,小明又去看病了,他所在地医保的起付线是1500元,统筹基金报销比例75%,报销限额6000元。小明看病的费用依旧是1000元,他上次看病已经花了1000元,再花500元就可以启动统筹基金报销了。那么这次看病,统筹账户需要支付(1000-500)x75%=375元,个人账户支出625元。

▶ 住院

只要是住院治疗,一般情况下统筹基金会直接启动,为参保人承担一定比例的医疗费用,承担的费用也有一定的限额。(比例与限额根据当地医保政策)

简单来说,“统筹账户”出的钱=报销金额,一般只用于医院产生的费用,买药、购买商业医疗保险等等其他用途是不能使用的。

经常去医院看病的患者,医保个人账户中的金额可能很快就会被用完。

这个时候,我们就要把钱交到看病医院的“账户”里,用来抵扣医疗费用中需要自费的部分了。

举个例子,小明又一次去医院看病了,但是这次他医保个人账户中的余额已经用完。这次看病的费用又是1000元,统筹基金帮他报销其中的75%,也就是750元,剩余的250元自费部分,他就需要向医院自己缴纳了。

通常,医院账户可以预缴,也可以看病后结算时缴纳对应费用。医院账户的余额,只能用于支付对应医院内的医疗费用,无法跨院通用,就医结束后,余额可以退回。

ps:部分医院规定院内账户需要有一定金额才能正常就诊,以当地医院规定为准。

一般情况下

统筹账户支出项里的金额

就是这次医疗报销费用的金额

个人账户和医院账户支出的金额

就是自己付出的费用

是不是很简单呢?

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